Mikroskopisk kolitt
Mikroskopisk kolitt er en betennelse i tykktarmen som bare kan påvises ved mikroskopiske vevsprøver, og som oftest gir langvarig, vannaktig diaré uten blod.
Mikroskopisk kolitt er en betennelse i tykktarmen som ikke synes ved røntgen eller ved tarmundersøkelser koloskopi.
Symptomer på mikroskopisk kolitt kan være:
✓ Vannaktig, ublodig diaré
✓ Magesmerter
✓ Kvalme
✓ Vekttap
✓ Dehydrering
✓ Ukontrollerbar avføring
✓ Andre symptomer kan også forekomme
Hva er mikroskopisk kolitt?
Mikroskopisk kolitt er en betennelsessykdom som rammer tykktarmen. «Kolitt» kommer fra latin, «colon», som betyr tykktarm og «colitt» betyr betennelse i tykktarm.
Ved undersøkelse av tykktarmen, koloskopi, kan man ikke se sikre forandringer med det blotte øye, slik som andre betennelsessykdommer som rammer tykktarm. Denne sykdommen påvises ved mikroskopisk undersøkelse av vevsprøver fra tykktarm, derav navnet: mikroskopisk kolitt.
Sykdommen rammer oftest postmenopausale kvinner, men ca. 20% av pasientene er under 40 år.
Det er to undergrupper av mikroskopisk kolitt; kollagenøs kolitt og lymfocyttær kolitt. Disse to undergrupper av sykdommen gir like symptomer og behandles likt. Typiske symptomer ved mikroskopisk kolitt er vandig diaré med varighet over 4 uker.
Hva er årsakene til mikroskopisk kolitt?
Årsaken er ukjent, men som for andre immun-medierte sykdommer så opptrer den hos «genetisk disponerte personer som eksponeres for miljøfaktorer». Disse miljøfaktorene er ikke godt kartlagt og det er heller ikke den genetiske disposisjonen. Dette er en sykdom som rammer flere kvinner enn menn (K:M= 2,6:1). Mikroskopisk kolitt er assosiert med andre immunmedierte sykdommer som revmatisk sykdom og spesielt cøliaki. I noen tilfeller kan mikroskopisk kolitt gå over til ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom (og motsatt).
Hva er symptomene?
De typiske symptomene er vandig eller løs avføring uten blod. Det er typisk også med magesmerter, nattlige tømninger og vekttap idet mange vegrer seg for å spise da dette medfører ekstra tarmtømninger. De hyppige tarmtømningene og akutt avføringstrang gjør at pasientene ofte er sosialt isolert. Symptomene overlapper i stor grad med irritabel tarm og det er derfor viktig å tenke på mikroskopisk kolitt som alternativ diagnose slik at pasientene kan tilbys medisinsk behandling.
Hvilke komplikasjoner kan oppstå?
Pasienter med mikroskopisk kolitt får ikke jernmangel, lav blodprosent eller forstyrrelser i salt og væskebalanse slik som pasienter med Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt kan få. Pasientene har heller ikke økt risiko for kolorektalkreft. Komplikasjoner som kan oppstå er vekttap, sosial isolasjon og depresjon som følge av behovet for konstant å ha et toalett tilgjengelig.
Hvordan stilles diagnosen?
Den eneste måten man kan stille diagnose mikroskopisk kolitt på er ved undersøkelse av vevsprøver tatt fra tykktarmsslimhinnen. Slike vevsprøver kan tas ved tykktarmsundersøkelse, koloskopi. Vevsprøvene må undersøkes i mikroskop for å se de betennelsesforandringene som er typiske for sykdommen. Noen ganger er det nødvendig med spesialfarging av disse vevsprøvene for å kunne stille diagnosen.
Ved mikroskopisk kolitt har pasientene normale blodprøver og oftest normal verdi for betennelsesmarkøren calprotektin i avføringen.
Hvordan behandles mikroskopisk kolitt?
For alle pasienter med mikroskopisk kolitt er det budesonid-tabletter som er førstevalg for behandling. De fleste, ca 85 %, har rask og god effekt av budesonid og effekten kommer ofte etter kun noen få ukers behandling. Anbefalt behandlingstid er 8 uker. Noen pasienter trenger lengre varighet av behandlingen og en del pasienter får tilbakefall av aktiv sykdom. Noen vil kunne trenge mer avansert immunhemmende behandling som for eksempel anti-TNF. Dette må vurderes av spesialist på mage-tarmsykdommer.
Mange pasienter har nytte av «stoppende medisin» som loperamid. Dette vil lindre symptomene og gi færre tarmtømninger og mindre akutt avføringstrang, men vil ikke dempe betennelsen. Behandlingsmålet er at pasienten er symptomfri. I de fleste tilfeller greier man å oppnå dette, men noen ganger vil målet være å lindre symptomene såpass mye at man ikke er sosialt hemmet av sykdommen og fungerer normalt i jobb og hverdagen ellers.
Hva er eventuelt tilleggsplagene/følgesykdommene ved mikroskopisk kolitt?
Det er en sterk assosiasjon mellom mikroskopisk kolitt og cøliaki, slik at man bør teste alle pasienter med mikroskopisk kolitt for cøliaki før oppstart av behandling og ved behandlingssvikt eller tilbakefall av symptomer.
Hvordan er langtidsutsiktene?
Langtidsutsiktene er svært gode. De aller fleste blir symptomfrie av medisinsk behandling.
Er kirurgi et alternativ ved mikroskopisk kolitt?
Det er ekstremt sjelden at det er behov for kirurgi ved mikroskopisk kolitt, men det har hendt.
Hvilken rolle har fastlege og spesialisthelsetjeneste med tanke på behandling og oppfølging av mikroskopisk kolitt?
Det er viktig at fastlegene tenker på diagnosen mikroskopisk kolitt hos en pasient som har kronisk diare for det er fastlege som må henvise til koloskopi slik at man har mulighet til å få stilt diagnosen. Spesialisthelsetjenesten sin rolle er å stille diagnose og starte behandling. Dersom pasienten feiler på behandling må fastlege henvise til spesialisthelsetjeneste for revurdering av diagnose eller utprøving av andre medisiner.
Hvordan kan man leve best mulig med mikroskopisk kolitt?
For pasienter med kroniske sykdommer er det alltid fordel å kunne mest mulig om sykdommen selv slik at det er lettere å forholde seg til den. Det er stor fordel å sette seg inn i hvordan sykdommen arter seg og hvilke muligheter man har om behandling svikter.
Film: Se videoen vi har laget om mikroskopisk kolitt, og hvordan livet med sykdommen kan være. Filmen er laget i samarbeid med Ferring.
Trenger du noen å snakke med om
sykdommen?
Da kan du ringe Mage-tarmforbundet sin Likepersonstelefon på tlf: 815 50 770.
Legen kan fortelle deg det rent medisinske rundt sykdommen, men våre likepersoner kan bidra når det handler om mestring av hverdagen, og du kan spørre om det du lurer på. Alle likepersoner har taushetsplikt og tjenesten er gratis.