Denne uka er det Underernæringsuka, Malnutrition Awareness Week, og Mage-tarmforbundet vil ha mer oppmerksomhet om et problem som rammer mange av våre medlemmer.
Tallene kommer fra faktaarkene til ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism), det europeiske fagmiljøet for klinisk ernæring og metabolisme, og fra studiene de bygger på. Budskapet er enkelt: Ernæring er ikke noe ekstra. Det er en del av behandlingen.
Opptil ni av ti ved noen mage-tarmsykdommer
Hvor mange som er underernærte, varierer mye med diagnosen. ESPEN oppgir at mellom 20 og 90 prosent av pasienter med mage-tarmsykdom er underernærte. Blant tilstandene som øker risikoen, nevner ESPEN inflammatorisk tarmsykdom (IBD), kort tarm-syndrom, høytproduserende stomi og forstyrrelser i tarmens bevegelighet.
Når tarmen er betent, operert eller ikke tar opp næring som den skal, holder det ikke å «bare spise litt mer». Mange spiser mindre fordi maten gir smerter, diaré eller kvalme. Andre mister næring fordi tarmen ikke klarer å ta den opp. Underernæring gir mer sykdom, flere komplikasjoner etter operasjoner, flere infeksjoner og dårligere livskvalitet.
Kilde: ESPEN, faktaark om ernæring ved fordøyelsessykdommer
Mer enn én av fire som legges inn, er i risiko
I en stor nederlandsk studie ble over en halv million pasienter kartlagt for underernæring første dag de var innlagt. Blant pasientene på mage-tarmavdelingene var 27 prosent i risiko for underernæring. Det er mer enn én av fire.
Det får følger. Blant mage-tarmpasientene lå de som var i risiko, i snitt omtrent halvannet døgn lenger på sykehuset enn de andre. Underernæring gir tregere tilheling, flere infeksjoner og lengre vei tilbake.
Derfor må alle kartlegges når de legges inn. Bare slik fanger man opp dem som står i fare, før det går for langt.
Kilde: ESPEN / Kruizenga mfl., AJCN 2016
Lagt inn godt ernært, skrevet ut underernært
Underernæring kan også oppstå mens man ligger på sykehus. En spansk studie fulgte over 1700 pasienter fra innleggelse til utskriving. Blant alle pasientene som var godt ernært da de kom inn, ble nesten én av ti (9,6 prosent) underernært før de dro hjem.
Tallet gjelder sykehuspasienter generelt, ikke bare dem med mage-tarmsykdom. Men har du en mage-tarmsykdom, starter du ofte med mindre å gå på. De som ble underernært under oppholdet, lå i snitt 15 døgn på sykehuset. De som holdt seg godt ernært, lå 8 døgn.
Mat og ernæring på sykehus er ikke service. Det er behandling, og det må tas like alvorlig som medisinene.
Kilde: ESPEN / Álvarez-Hernández mfl., Nutr Hosp 2012
Dette kan du gjøre
I Norge er det et krav at alle pasienter skal vurderes for risiko for underernæring. På sykehus skal det skje innen ett døgn etter innleggelse, og deretter hver uke.
Helsedirektoratet nevner tarmsykdom blant tilstandene med særlig høy forekomst av underernæring. Har du en tarmsykdom, skal du derfor vurderes allerede ved første besøk på poliklinikken. Viser vurderingen at du ikke er i risiko, skal den gjentas minst hvert halvår, eller oftere hvis det er grunn til bekymring. Er du i risiko, skal du få en grundigere kartlegging og en plan for ernæringen. Fastlegen skal også vurdere deg jevnlig. Du har rett til å spørre om det er gjort.
- Har du gått ned i vekt uten å ville det? Ta det opp med legen din, også når du ikke er innlagt.
- Er du innlagt og spiser dårlig? Si fra til sykepleieren. Spør om du kan få snakke med en klinisk ernæringsfysiolog.
- Er en du kjenner innlagt? Følg med på om maten blir spist, og si fra hvis det ikke går.
Mage-tarmforbundet mener ernæring må være en fast del av behandlingen for alle med mage-tarmsykdom, både på sykehus og etter utskriving.